Phong kham da khoa Vien Gut

BỆNH GOUT > Thông tin y khoa

Chủ nhật, 17/12/2017
     Gửi tin qua emailE-mail  Bản để inBản in

Sử dụng thuốc lợi tiểu và nhiều tác dụng không mong muốn

Khi dùng thuốc lợi tiểu, người bệnh sẽ đi tiểu nhiều hơn do các tác dụng làm tăng sự đào thải muối và nước ở thận. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng không mong muốn cũng như tai biến nên người dùng cần biết để cảnh giác, tránh hậu quả đáng tiếc.

Thuốc lợi tiểu

Các loại thuốc lợi tiểu

Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali: Bao gồm thuốc lợi tiểu có thủy ngân nhưng hiện nay ít dùng vì độc tính của thuốc và đã có các loại thuốc lợi tiểu mạnh ít độc hơn thay thế. Bên cạnh đó còn có nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase dùng trong 3-5 ngày vì nếu điều trị kéo dài thuốc sẽ mất tác dụng do toan hóa. Các hợp chất khác của sulfonamid được bào chế dưới dạng viên uống thuộc nhóm thuốc này có tác dụng lợi tiểu và giãn mạch, không dùng cho người bị suy thận, gan nặng, tai biến mạch máu não mới. Các thuốc lợi tiểu quai được dùng điều trị phù nặng do mọi nguyên nhân, đặc biệt các trường hợp cần lợi tiểu mạnh và nhanh như phù phổi cấp, hen tim, phù não. Cuối cùng là nhóm thuốc thiazid có nhiều biệt dược và hàm lượng khác nhau nhưng không được dùng cho người bệnh suy thận vì làm giảm mức lọc cầu thận, phụ nữ mang thai và cho con bú vì thuốc qua nhau thai và sữa, người bị dị ứng với sulfamid, mắc bệnh gút và bệnh đái tháo đường vì nguy cơ làm nặng bệnh. Điếc không hồi phục là một trong những tai biến khi dùng thuốc lợi tiểu.

Điếc không hồi phục là một trong những tai biến khi dùng thuốc lợi tiểu.

Thuốc lợi tiểu không gây mất kali:

Bao gồm nhóm thuốc kháng aldosterol (có tốc độ hấp thu và thải trừ chậm), nhóm triamteren để điều trị phù, nhất là do xơ gan và thận hư hay phối hợp với các thuộc lợi tiểu gây mất kali vì nếu dùng đơn độc thuốc có tác dụng kém. Ngoài ra còn có nhóm amilorid được dùng ít nhất 2 tuần trước khi điều chỉnh liều lượng để đánh giá đúng kết quả.

Nhóm thuốc kết hợp:

Để khắc phục nhược điểm của thuốc lợi tiểu gây giảm kali máu người ta phối hợp 2 loại thuốc lợi tiểu mất kali và không mất kali như thuốc kết hợp amilorid và thiazid hay triamteren và thiazid.

Thuốc lợi tiểu thẩm thấu:

Bao gồm các chất có áp lực thẩm thấu cao, được lọc dễ dàng qua cầu thận, ít bị tái hấp thu ở ống thận, gây tăng áp lực thẩm thấu của dịch lọc trong lòng ống thận nên kéo theo nước gây lợi tiểu. Thuốc hay được dùng là manitol, có tác dụng chống phù não rất tốt.
Một số chất có tác dụng lợi tiểu: Nhóm xanthyl nước sắc tầm gửi cây gạo, râu ngô, bông mã đề, nước sắc rễ cỏ tranh, tua rễ đa, canh rau cải, cải bắp...

Thuốc lợi tiểu điều trị những bệnh lý nào?

Suy tim

Sử dụng thuốc lợi tiểu phối hợp với hạn chế muối và nước có tác dụng làm giảm tiền gánh (là gánh nặng trước tim được đánh giá bằng thể tích hoặc áp lực cuối tâm trương của tâm thất), cải thiện biểu hiện của suy tim nhẹ và vừa. Với suy tim cấp, trong điều trị cần đạt mục tiêu là thải được 0,5 -1 lít nước tiểu/ngày (làm giảm 0,5 - 1 kg cân nặng/ngày), nhưng cần theo dõi chặt chẽ để đề phòng giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp, rối loạn điện giải, giảm nồng độ kali máu, dễ gây nhiễm độc digoxin. Khi sử dụng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim cần bổ sung kali hoặc phối hợp thuốc lợi tiểu mất kali với thuốc lợi tiểu không gây mất kali.

Tăng huyết áp:

Nhóm thiazid được chọn dùng đầu tiên để điều trị tăng huyết áp nhẹ nhưng phải dùng trong nhiều tuần mới thấy rõ tác dụng. Tuy nhiên, nhóm sulfonamid lại là thuốc được lựa chọn hiện nay để điều trị tăng huyết áp vì thuốc có nhiều ưu điểm vừa thải natri vừa có tác dụng giãn mạch, làm giảm độ dày thành thất trái, không gây biến đổi lipid máu như nhóm thiazid.

Phù phổi cấp:

Tốt nhất dùng furosemid hoặc acid etacrynic. Tình trạng phù phổi giảm ngay tức khắc do tác dụng giãn tĩnh mạch làm tăng sức chứa máu của furosemid khi tiêm tĩnh mạch trước khi tác dụng lợi tiểu bắt đầu.

Bệnh thận:

Trong các bệnh thận, không dùng lợi tiểu thuỷ ngân vì độc với thận, khi có suy thận không dùng nhóm thiazid vì thuốc làm giảm mức lọc cầu thận và không dùng nhóm thuốc lợi tiểu không gây mất kali vì có nguy cơ tăng kali máu. Thuốc lợi tiểu điều trị nhiều bệnh thận khác nhau như suy thận cấp, thiểu niệu, hội chứng thận hư, suy thận.

Xơ gan:

Do xơ gan, chức năng gan giảm không phân giải được aldosterol, một hormon được tạo ra từ tuyến thượng thận có vai trò trong việc điều hòa huyết áp, điều khiển quá trình hấp thu natri và kali trong cơ thể, do đó thường có tình trạng cường aldoserol. Vì vậy nên chọn thuốc lợi tiểu nhóm kháng aldosterol.

Khi dùng thuốc lợi tiểu sẽ xảy ra tác dụng phụ và tai biến gì?

Rối loạn nước, điện giải: Khi gặp tác dụng không mong muốn này, người bệnh thấy mệt mỏi, chuột rút, trướng bụng. Khi K+ máu giảm dễ gây nhiễm độc digoxin.

Tăng đường máu:

Người bệnh dùng thuốc lợi tiểu có thể làm khởi phát bệnh đái tháo đường hoặc làm nặng thêm bệnh đái tháo đường, vì làm giảm kali máu gây rối loạn dung nạp glucose ở ngoại vi và làm giảm bài tiết insulin từ tụy.
Tăng acid uric máu: Với tác dụng phụ này, người bệnh dùng thuốc có thể làm khởi phát cơn gút cấp ở bệnh nhân bị gút hoặc làm bệnh gút nặng thêm.

Gây ù tai, điếc không hồi phục:

Khi dùng nhóm thuốc lợi tiểu quai furosemid, acid etacrynic liều cao kéo dài nhất là ở người già, người đang có tình trạng mất nước, bị suy thận hoặc khi phối hợp với nhóm thuốc kháng sinh aminoglycosid (streptomycin, gentamycin, kanamycin...) có thể gây tổn thương dây thần kinh số VIII gây điếc không hồi phục.
Rối loạn các xét  nghiệm chức năng gan: Thuốc lợi tiểu có thể gây rối loạn các xét nghiệm chức năng gan và xuất hiện vàng da.

Phối hợp thuốc cần lưu ý:

Khi phối hợp thuốc lợi tiểu quai với corticoid có thể gây giảm kali máu nặng với biểu hiện mạch nảy, tụt huyết áp tư thế... Bên cạnh đó, thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng của thuốc chống đông nhóm coumarin nên nếu dùng phối hợp cần phải giảm liều loại thuốc chống đông này.
Khi dùng thuốc người bệnh gặp bất kỳ bất thường nào cần thông báo cho bác sĩ biết để được xử lý hoặc điều chỉnh, thay thế thuốc thích hợp.
PGS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh viện 103)
Theo Sức khỏe và đời sống

Tác dụng có thể khác nhau tuỳ cơ địa của người dùng.

Các tin liên quan:



CÁC CHỦ ĐỀ:
Chia sẻ kinh nghiệm điều trị Gout
Dinh dưỡng cho bệnh nhân Gout
Truyền hình với bệnh Gout
Báo chí với bệnh Gout
Kết quả điều trị bệnh gút
Thông tin cơ bản về Gout
Tài liệu tham khảo
Hình ảnh vể bệnh Gout
Hỏi Đáp thắc mắc bệnh gút
 Hỗ trợ Trực Tuyến 
Hỗ trợ tư vẫn cho bệnh Nhân

Viện gút

 

hotline vien gut

LIÊN HỆ ĐIỀU TRỊ 

Phòng khám Viện Gút

ĐC: 13A Hồng Hà, P.2, Q.Tân Bình, Tp HCM
Đường dây nóng: 0982180080
Điện Thoại: 19006506

Giờ làm việc:
Sáng từ: 06h30 - 12h00
Chiều từ: 13h30 - 16h30
Từ thứ 2 đến thứ 7 (CN nghỉ)

Khu Vực Hải Dương

Địa Chỉ: 222 Phố Hồng Châu - Phường Lê Thanh Nghị - Tp Hải Dương, Thành phố Hải Dương, Hải Dương

Hotline: 0983 083.055
Điện Thoại: 022 0386. 1085

Giờ làm việc:
Sáng từ: 06h30 - 12h00
Chiều từ: 13h30 - 16h30
Từ thứ 2 đến thứ 7 (CN nghỉ)

 Bài Nhiều Người đọc 

Để gút không còn là nỗi đau

Thông tin cho bệnh nhân Gút tại Hà Nội

Lễ ra mắt Viện nghiên cứu bệnh gút

Lịch nghỉ Lễ Giỗ tổ Hùng Vương 10/03 âm lịch

Chương trình “Sống khoẻ sống lâu” về bệnh gút

Bản tin đặc biệt giành cho bệnh nhân Gút

HTV9 - Điều trị thành công những bệnh nhân Gút bị biến chứng

Kết quả đột phá trong điều trị bệnh Gút

Kinh nghiệm điều trị của bệnh nhân Gout kèm theo suy gan, suy thận

Kinh nghiệm điều trị của môt bệnh nhân gout đã biến dạng chân tay

Kinh nghiệm điều trị từ một bệnh nhân gút ( Gout ) nhiều biến chứng

Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân Gout

Tin tức nội bộ 

Tọa đàm khoa học “Chung tay để chiến thắng bệnh gút”.

Lễ ra mắt Viện nghiên cứu bệnh gút

Thông báo nghỉ tết dương lịch và tết nguyên đán 2014

Viện Gút có chi nhánh tại Hà Nội không ?

Lịch nghỉ Lễ Giỗ tổ Hùng Vương 10/03 âm lịch

Thông báo nghỉ lễ 30/4 & ngày 1/5

Hình ảnh về bệnh gút

Bệnh nhân gút cần biết

 Bảng thành phần dinh dưỡng thức ăn Việt nam

Tầm soát các bệnh tim mạch, mạch vành trên bệnh nhân gút

Tư vấn trực tuyến: Giải đáp những thắc mắc về bệnh gút

Viện Gút tuyển dụng nhân viên SEO- marketing online

Tầm soát miễn phí bệnh gút trong cộng đồng

Hướng dẫn đăng ký tầm soát miễn phí bệnh gút

Phòng Khám Đa Khoa Viện Gút thay đổi địa chỉ

Tìm kiếm nhanh 

Kết quả điều trị bệnh gút 
Chữa trị thành công bệnh gút
Thông tin y khoa 

Sử dụng thuốc lợi tiểu và nhiều tác dụng không mong muốn

Thuốc làm tăng bệnh gút

Thịt đỏ giàu hàm lượng protein làm tăng nguy cơ suy thận

Thêm 12 người Sài Gòn nhiễm virus Zika

Hiểu đúng về bệnh lý khô dịch khớp

Tác dụng của các loại đậu đỗ

Bệnh nang gan có cần điều trị không ?

Người bệnh bỏ lơ biến chứng của bệnh gout

Những điều cần biết về cao huyết áp

Hội chứng ống cổ tay bệnh thường gặp hiện nay

Bệnh vẩy nến là gì?

Những nguyên nhân làm tăng men gan do thuốc

Một số bệnh thường gặp do ngồi lâu

Viêm gan siêu vi B: những điều cần biết

Thông tin dịch bệnh EBOLA hiện tại

Tìm Hiểu Bệnh Tiểu Đường

Phương pháp giảm đau do viêm khớp

Bổ sung lượng nước cần thiết cho cơ thể

Yếu tố gây nguy cơ bệnh tăng huyết áp

Làm thế nào khắc phục chứng giật chân?

Viêm khớp dạng thấp là bệnh gì ?

Ứng dụng tế bào gốc vào trị bệnh, còn vướng y đức

Tìm hiểu bệnh thận mạn tính

Biểu hiện triệu chứng của bệnh suy thận

Bệnh loãng xương là gì?

Thực phẩm dành cho bệnh viêm khớp

Thoái hóa khớp gối

Lưu ý trước khi làm xét nghiệm - x-quang và Siêu âm

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống

Hướng dẫn lấy nước tiểu 24h

Làm giảm cholesterol xấu bằng thực phẩm

Thông báo lịch nghỉ tết dương lich 2015 | Viện Gút

Bệnh viêm gan siêu vi B

Chương trình Tư vấn trực tuyến trên báo Thanh Niên

Những triệu chứng của bệnh tiểu đường

Ngày dân số thế giới: vấn nạn nữ vị thành niên mang thai

Những nguy hiểm từ bệnh sỏi thận

Phát hiện sớm bệnh Đái tháo đường

Gần 50% dân số có khả năng thoái hóa khớp

Triệu chứng và chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Cứ 2 giây có 1 người chết vì bệnh tim mạch

Biến chứng mạch máu do tăng huyết áp

Chuyên đề về thoái hóa khớp

an toàn thực phẩm trong sử dụng hộp xốp chứa đựng, bảo quản thực phẩm

5 hiểu lầm thường gặp về cholesterol

Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng chúc mừng các thầy thuốc Việt Nam

Sắp hàng chờ mổ tim

Những thực phẩm giàu đạm

Sinh hoạt hợp lý để bảo vệ khớp

Cảnh báo mối nguy an toàn thực phẩm ngày Tết

Hơn 50% người dân bị tăng huyết áp mà không biết

Tết càng gần, người mắc “bệnh máu” càng lo

Thuốc chống suy nhược làm tăng nguy cơ tiểu đường

Sự sống diệu kỳ của bé gái nhỏ nhất thế giới

Người đàn ông chết dần vì nhiễm vi khuẩn độc

Ăn để tăng sức đề kháng

Gần 40 người nhập viện sau khi ăn bánh mì thịt

Bác sỹ Viện Gút trong chương trình khách mời của VTV 1

PHÒNG KHÁM ĐA KHOA VIỆN GÚT

 ĐC : 13A Hồng Hà, Phường 2, Quận Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh
Điện Thoại: 1900 6506
Giờ làm việc: Sáng từ: 06h30 - 11h30   Chiều từ: 13h00 - 16h30  Từ thứ 2 đến thứ 7

© 2008 - 2011 DMCA.com Protection Status